난시란? - 원인 증상 치료 예방

1. 난시란?

난시(Astigmatism)는 눈의 각막(Cornea)이나 수정체(Lens)가 비정상적으로 굴절되어 빛이 망막(Retina)에 균일하게 초점이 맺히지 않는 굴절 이상(Refractive Error)입니다. 정상적인 눈에서는 각막과 수정체가 둥글고 대칭적인 곡률을 가지지만, 난시에서는 불규칙한 형태를 띠어 여러 초점이 형성되며 시야가 흐려지거나 왜곡될 수 있습니다.

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2. 난시의 병태생리

정상적인 안구에서는 빛이 하나의 초점으로 맺히지만, 난시가 있는 경우 각막이나 수정체의 곡률이 고르지 않아 빛이 서로 다른 초점에 맺히게 됩니다. 이는 선명한 상이 맺히지 않게 하며, 거리와 관계없이 흐린 시야를 유발할 수 있습니다.

• 정상적인 눈: 빛이 각막과 수정체를 통해 하나의 초점으로 망막에 맺힘.
• 난시가 있는 눈: 각막 또는 수정체의 불규칙한 형태로 인해 빛이 여러 초점으로 맺혀 흐릿한 상이 형성됨.

난시는 주로 각막의 불규칙한 굴곡에서 기인하며, 수정체의 형태 이상으로 인해 발생할 수도 있습니다.

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3. 난시의 원인

난시는 선천적 또는 후천적 요인에 의해 발생할 수 있으며, 일반적으로 다음과 같은 요인과 관련이 있습니다.

3.1 선천적 요인

• 유전적 요인: 부모가 난시를 가지고 있는 경우 자녀에게도 발생할 가능성이 높습니다.
• 출생 시 발생: 대부분의 난시는 출생 시부터 존재하며, 나이가 들면서 변화할 수 있습니다.

3.2 후천적 요인

• 외상(Trauma): 눈에 가해진 외부 충격이 각막의 모양을 변화시켜 난시를 유발할 수 있습니다.
• 각막 질환: 원추각막(Keratoconus)과 같은 각막의 퇴행성 질환은 각막의 형태를 변화시켜 심한 난시를 초래할 수 있습니다.
• 수술 후 발생: 라식(LASIK), 백내장 수술 후 각막의 형태 변화로 인해 난시가 발생할 수 있습니다.
• 눈을 자주 비비는 습관: 강한 압력이 지속적으로 가해지면 각막의 모양이 변형될 가능성이 있습니다.

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4. 난시의 종류

난시는 그 형태에 따라 크게 세 가지로 분류됩니다.

4.1 정난시(Regular Astigmatism)

각막이 두 개의 서로 다른 주요 축(Principal Meridians)을 따라 균일하게 구부러져 있는 경우로, 대개 교정이 용이합니다.

• 단순 근시성 난시(Simple Myopic Astigmatism): 한 축에서는 정상적으로 초점이 맺히지만, 다른 축에서는 망막 앞쪽에 초점이 맺힘.
• 단순 원시성 난시(Simple Hyperopic Astigmatism): 한 축에서는 정상적으로 초점이 맺히지만, 다른 축에서는 망막 뒤쪽에 초점이 맺힘.
• 복합 근시성 난시(Compound Myopic Astigmatism): 두 개의 주요 초점이 모두 망막 앞쪽에 위치함.
• 복합 원시성 난시(Compound Hyperopic Astigmatism): 두 개의 주요 초점이 모두 망막 뒤쪽에 위치함.
• 혼합 난시(Mixed Astigmatism): 한 초점은 망막 앞쪽에, 다른 초점은 망막 뒤쪽에 맺히는 형태.

4.2 부정 난시(Irregular Astigmatism)

각막이나 수정체의 표면이 불규칙한 형태로 인해 초점이 일정하지 않은 경우로, 원추각막(Keratoconus)이나 외상 후 발생하는 경우가 많습니다. 일반적인 안경으로 교정이 어렵고, 하드 콘택트렌즈 또는 수술적 교정이 필요할 수 있습니다.

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5. 난시의 증상

난시의 정도에 따라 다양한 시각적 증상이 나타날 수 있습니다.

• 흐린 시야(Blurry Vision)
• 이중 시야(Diplopia)
• 빛이 퍼져 보이거나 눈부심 증가(Glare & Halos)
• 눈의 피로(Eye Strain)
• 두통(Headache)
• 야간 시력 저하(Poor Night Vision)
• 집중할 때 눈이 쉽게 피로해짐

난시가 경미한 경우 증상이 거의 없거나 무시될 수도 있지만, 심한 경우 일상생활에 상당한 불편을 초래할 수 있습니다.

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6. 난시의 진단

난시는 다양한 검사를 통해 진단할 수 있으며, 대표적인 검사 방법은 다음과 같습니다.

6.1 시력 검사(Visual Acuity Test)

표준 시력 검사 차트를 이용하여 시력 저하 여부를 평가합니다.

6.2 자동굴절검사(Autorefractor Test)

자동굴절계를 사용하여 눈의 굴절력을 측정하고 난시 여부를 확인합니다.

6.3 각막곡률검사(Keratometry)

각막의 곡률을 측정하여 난시의 정도와 유형을 파악합니다.

6.4 망막검사(Retinoscopy)

망막에 빛을 비추어 반사되는 빛의 패턴을 분석하여 난시의 유무를 확인합니다.

6.5 각막지형도검사(Corneal Topography)

각막 표면의 3D 이미지를 분석하여 난시의 형태와 심한 정도를 평가하는 고급 검사입니다.

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7. 난시의 치료 및 교정 방법

7.1 안경

• 원통 렌즈(Cylindrical Lens)를 사용하여 빛의 굴절을 보정.
• 난시가 경미한 경우 가장 안전하고 간단한 교정 방법.

7.2 콘택트렌즈

• 토릭 콘택트렌즈(Toric Contact Lenses): 난시 교정을 위해 설계된 렌즈.
• 하드렌즈(Rigid Gas Permeable Lenses, RGP): 부정 난시 교정에 효과적.

7.3 레이저 수술

• 라식(LASIK): 각막을 절삭하여 곡률을 조정.
• 라섹(LASEK): 각막 상피를 보존하면서 교정.
• 스마일(SMILE): 최소 절개 방식으로 각막을 조정.

7.4 각막이식

• 원추각막(Keratoconus)과 같은 심한 난시에서는 각막 이식이 필요할 수도 있음.

앞이 흐릿하게 보여요, 난시 - 원인, 증상, 진단, 예방

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